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Nom Travailleur
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Prénom Travailleur
*
Adresse (Rue - Av - Bld - ...)
N°
Bte
Code Postal
Localité
Pays domicile
Afghanistan
Albanie
Antarctique
Algérie
Samoa Américaines
Andorre
Angola
Antigua-et-Barbuda
Azerbaïdjan
Argentine
Australie
Autriche
Bahamas
Bahreïn
Bangladesh
Arménie
Barbade
Belgique
Bermudes
Bhoutan
Bolivie
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Île Bouvet
Brésil
Belize
Territoire Britannique de l'Océan Indien
Îles Salomon
Îles Vierges Britanniques
Brunéi Darussalam
Bulgarie
Myanmar
Burundi
Bélarus
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-vert
Îles Caïmanes
République Centrafricaine
Sri Lanka
Tchad
Chili
Chine
Taïwan
Île Christmas
Îles Cocos (Keeling)
Colombie
Comores
Mayotte
République du Congo
République Démocratique du Congo
Îles Cook
Costa Rica
Croatie
Cuba
Chypre
République Tchèque
Bénin
Danemark
Dominique
République Dominicaine
Équateur
El Salvador
Guinée Équatoriale
Éthiopie
Érythrée
Estonie
Îles Féroé
Îles (malvinas) Falkland
Géorgie du Sud et les Îles Sandwich du Sud
Fidji
Finlande
Îles Åland
France
Guyane Française
Polynésie Française
Terres Australes Françaises
Djibouti
Gabon
Géorgie
Gambie
Territoire Palestinien Occupé
Allemagne
Ghana
Gibraltar
Kiribati
Grèce
Groenland
Grenade
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guinée
Guyana
Haïti
Îles Heard et Mcdonald
Saint-Siège (état de la Cité du Vatican)
Honduras
Hong-Kong
Hongrie
Islande
Inde
Indonésie
République Islamique d'Iran
Iraq
Irlande
Israël
Italie
Côte d'Ivoire
Jamaïque
Japon
Kazakhstan
Jordanie
Kenya
République Populaire Démocratique de Corée
République de Corée
Koweït
Kirghizistan
République Démocratique Populaire Lao
Liban
Lesotho
Lettonie
Libéria
Jamahiriya Arabe Libyenne
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macao
Madagascar
Malawi
Malaisie
Maldives
Mali
Malte
Martinique
Mauritanie
Maurice
Mexique
Monaco
Mongolie
République de Moldova
Montserrat
Maroc
Mozambique
Oman
Namibie
Nauru
Népal
Pays-Bas
Antilles Néerlandaises
Aruba
Nouvelle-Calédonie
Vanuatu
Nouvelle-Zélande
Nicaragua
Niger
Nigéria
Niué
Île Norfolk
Norvège
Îles Mariannes du Nord
Îles Mineures Éloignées des États-Unis
États Fédérés de Micronésie
Îles Marshall
Palaos
Pakistan
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pérou
Philippines
Pitcairn
Pologne
Portugal
Guinée-Bissau
Timor-Leste
Porto Rico
Qatar
Réunion
Roumanie
Fédération de Russie
Rwanda
Sainte-Hélène
Saint-Kitts-et-Nevis
Anguilla
Sainte-Lucie
Saint-Pierre-et-Miquelon
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Saint-Marin
Sao Tomé-et-Principe
Arabie Saoudite
Sénégal
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Viet Nam
Slovénie
Somalie
Afrique du Sud
Zimbabwe
Espagne
Sahara Occidental
Soudan
Suriname
Svalbard etÎle Jan Mayen
Swaziland
Suède
Suisse
République Arabe Syrienne
Tadjikistan
Thaïlande
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Émirats Arabes Unis
Tunisie
Turquie
Turkménistan
Îles Turks et Caïques
Tuvalu
Ouganda
Ukraine
L'ex-République Yougoslave de Macédoine
Égypte
Royaume-Uni
Île de Man
République-Unie de Tanzanie
États-Unis
Îles Vierges des États-Unis
Burkina Faso
Uruguay
Ouzbékistan
Venezuela
Wallis et Futuna
Samoa
Yémen
Serbie-et-Monténégro
Zambie
Nationalité (Pays)
*
Afghanistan
Albanie
Antarctique
Algérie
Samoa Américaines
Andorre
Angola
Antigua-et-Barbuda
Azerbaïdjan
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Autriche
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Bahreïn
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Côte d'Ivoire
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République de Corée
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Liechtenstein
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Maldives
Mali
Malte
Martinique
Mauritanie
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Mozambique
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Nauru
Népal
Pays-Bas
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Nigéria
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Île Norfolk
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Îles Mariannes du Nord
Îles Mineures Éloignées des États-Unis
États Fédérés de Micronésie
Îles Marshall
Palaos
Pakistan
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pérou
Philippines
Pitcairn
Pologne
Portugal
Guinée-Bissau
Timor-Leste
Porto Rico
Qatar
Réunion
Roumanie
Fédération de Russie
Rwanda
Sainte-Hélène
Saint-Kitts-et-Nevis
Anguilla
Sainte-Lucie
Saint-Pierre-et-Miquelon
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Saint-Marin
Sao Tomé-et-Principe
Arabie Saoudite
Sénégal
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
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Viet Nam
Slovénie
Somalie
Afrique du Sud
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Sahara Occidental
Soudan
Suriname
Svalbard etÎle Jan Mayen
Swaziland
Suède
Suisse
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Tadjikistan
Thaïlande
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Tokelau
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Trinité-et-Tobago
Émirats Arabes Unis
Tunisie
Turquie
Turkménistan
Îles Turks et Caïques
Tuvalu
Ouganda
Ukraine
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Égypte
Royaume-Uni
Île de Man
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États-Unis
Îles Vierges des États-Unis
Burkina Faso
Uruguay
Ouzbékistan
Venezuela
Wallis et Futuna
Samoa
Yémen
Serbie-et-Monténégro
Zambie
N° NISS
*
veuillez entrer le format suivant 750101 123 12
Date de naissance
*
Lieu naissance
*
Pays naissance
Afghanistan
Albanie
Antarctique
Algérie
Samoa Américaines
Andorre
Angola
Antigua-et-Barbuda
Azerbaïdjan
Argentine
Australie
Autriche
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Bangladesh
Arménie
Barbade
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Bhoutan
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Bosnie-Herzégovine
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Île Bouvet
Brésil
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Îles Salomon
Îles Vierges Britanniques
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Bélarus
Cambodge
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République Centrafricaine
Sri Lanka
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Chine
Taïwan
Île Christmas
Îles Cocos (Keeling)
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République Démocratique du Congo
Îles Cook
Costa Rica
Croatie
Cuba
Chypre
République Tchèque
Bénin
Danemark
Dominique
République Dominicaine
Équateur
El Salvador
Guinée Équatoriale
Éthiopie
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Estonie
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Îles (malvinas) Falkland
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Fidji
Finlande
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Guyane Française
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Djibouti
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Ghana
Gibraltar
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République de Corée
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Liban
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Luxembourg
Macao
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Maldives
Mali
Malte
Martinique
Mauritanie
Maurice
Mexique
Monaco
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Montserrat
Maroc
Mozambique
Oman
Namibie
Nauru
Népal
Pays-Bas
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Vanuatu
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Nicaragua
Niger
Nigéria
Niué
Île Norfolk
Norvège
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Îles Mineures Éloignées des États-Unis
États Fédérés de Micronésie
Îles Marshall
Palaos
Pakistan
Panama
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Paraguay
Pérou
Philippines
Pitcairn
Pologne
Portugal
Guinée-Bissau
Timor-Leste
Porto Rico
Qatar
Réunion
Roumanie
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Rwanda
Sainte-Hélène
Saint-Kitts-et-Nevis
Anguilla
Sainte-Lucie
Saint-Pierre-et-Miquelon
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Saint-Marin
Sao Tomé-et-Principe
Arabie Saoudite
Sénégal
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Viet Nam
Slovénie
Somalie
Afrique du Sud
Zimbabwe
Espagne
Sahara Occidental
Soudan
Suriname
Svalbard etÎle Jan Mayen
Swaziland
Suède
Suisse
République Arabe Syrienne
Tadjikistan
Thaïlande
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Émirats Arabes Unis
Tunisie
Turquie
Turkménistan
Îles Turks et Caïques
Tuvalu
Ouganda
Ukraine
L'ex-République Yougoslave de Macédoine
Égypte
Royaume-Uni
Île de Man
République-Unie de Tanzanie
États-Unis
Îles Vierges des États-Unis
Burkina Faso
Uruguay
Ouzbékistan
Venezuela
Wallis et Futuna
Samoa
Yémen
Serbie-et-Monténégro
Zambie
Sexe Travailleur
Féminin
Masculin
Travailleur handicapé
Oui
Non
Km domicile-travail (distance aller uniquement)
Moyen transport
Néant
Véhicule privé (chauffeur)
Voiture société
Covoiturage (passager)
Train
Transp public - Bus
Transp public - Tram
Transp public - Mixte
Transp collectif (par employeur)
Vélo
Moto
Cyclomoteur
A pied
Tiers payant (transp public)
N° TEL
N° GSM
Mail
Date d'entrée
*
Date sortie
Langue
*
Français
Néerlandais
Allemand
Anglais
End Section
Suivant
Données Familiales
Etat civil
*
Célibataire
Marié(e)
Divorcé(e)
Séparé(e) corps et biens
Veuf/ve
Ménage de fait
Séparé(e) de fait
Cohabitant légal
Date état civil
Nom et Prénom Partenaire
Profession Partenaire
Néant
ouvrier
Employé
Employé de maison
Indépendant
Fonction d'état
Mineur
Marin
Sans profession
Autres
Partenaire à charge
Oui
Non
Partenaire handicapé
Oui
Non
End Section
Personnes à charges
Nombre d'enfants à charge fiscalement
Dont handicapés
Autres personnes à charge de moins de 65 ans
Dont handicapés
Autres personnes à charge de plus de 65 ans
Dont hancicapés
End Section
Suivant
Compte bancaire travailleur
*
Mentionnez le compte sous format IBAN
Suivant
Contrat - Données fixes
Type de contrat
*
< 3 mois
Durée illimitée CDI
Remplacement indéterminé
Durée limitée CDD
Remplacement déterminé
Contrat tâche nettement définie
Contrat stage
Contrat apprentissage
Autres
Etudiant travailleur
Flexi-jour
Flexi-jour avec ONSS
Flexi-période avec ONSS
Type d'apprenti
Néant
Appren agréé Classes moyennes
Industriel
Apprenti en form chef entreprise
Convention d'insertion
Stag immersion profess
Contrat formation alternance
Merci d'envoyer copie de la convention !
Date début contrat
*
Date fin contrat
Reprise ancienneté employeur précédent
Mentionnez année et mois à prendre en compte pour le calcul du salaire (uniquement)
Raison fin contrat
Mentionnez la raison de la fin du contrat (par ex : fin CDD, fin remplacement, licenciement, démission,...)
Département
A mentionner si spécifique
Soumis au Préc Prof
soumis
non soumis
détaché / pas de fiche 281
Préc Prof base forfaitaire
Chercheur Schientifique
Spécificité si d'application
Soumis à l'ONSS
Non soumis à l'ONSS
PFI/FPI/IBO/Form Alter
Stage de transition (TRI)
Flexi-jour
Trav. à la maison
Engagé après stage (FWT)
ACS
Statut
*
Ouvrier
Employé
Trav. à domicile
Stagiaire ouvrrier
Stagiaire employé
Pourboire
Extra pourboire
Apprenti
Etudiant ouvrier
Etudiant employé
Restant (gérant indépendant)
Commission Paritaire
Fonction
*
Mentionnez le nom de la fonction
Description de la fonction
Mentionnez une description succincte de la fonction
Titre
Niveau
Qualification professionnelle
End Section
Suivant
Horaire de travail
Catégorie (Durée du travail)
*
Temps plein
Temps partiel
Saisonnier
Intermittent
Travailleur occasionnel
Moy. jour/sem
Régime Trav
5 jours par semaine
autre régime
Heures/sem (moyenne)
*
End Section
Vers données salariales
Données salariales
Classe salariale (barème)
Mentionnez le type de barème si connu
Salaire
*
Mentionnez le montant de la rémunération BRUTE. Utilisez la virgule, ex : 1852,57
Type Salaire
*
Salaire mensuel
Salaire horaire
Avantage en nature (si octroi)
Néant
Prêt
Logement
Chauffage
Eclairage
Nourriture
Ordinateur
Ordinateur+Internet
Voiture de société
Divers
Plusieurs choix possibles. Il s'agit d'un usage privé de "bien" professionnel.
End Section
Vers DIMONA
Dimona à envoyer
*
Par Agesa
Par Client
Vers Données ONSS
Données ONSS
Mode Rémunération
Autre mode rémun.
Rémun. pièce/entreprise
Rémun. commission
Titres - services
A choisir si différent que autre mode rémunération
Activité rapport au risque
Néant
Ouv sans déplacement
Ouv sur chantiers
Concierges
Pers. Nettoyage/entretien
Pers. Cuisine
Chauffeurs
Empl sans déplacement
Empl extérieur occas
Empl extérieur fréquent
Représ., Itinérant, cours.
Empl Travaux manuels
Empl Trav domicile
Personnel Soignant
Vendeur/vendeuse
Joueur Football (stag rémun)
Footb n-stat rémuné >=f
Footb n-stat rémuné
Autres sportif(non-foot)
Statut spécial
Néant
Artiste
Candidat Militaire
Travailleur à domicile
Trav. Prest. Réduites
Saisonnier
Temporaire
Artiste avec contrat
Artiste (art. 1 bis)
Trav. à dom accueil d'enfants
A spécifier si nécessaire uniquement
Mesures non marchand
Non
Engagé Maribel Social
Jeunes peu qualifiés
A spécifier si d'application
Notion
Néant
Trav frontalier
Artiste
Chôm. Emb. Asbl
Intérim enseignement
Trav à domicile
Médecin conseil
Trav domistique
Emploi de remplacement
Rempl int carriere
Sportif
Arbitre/entraineur
Médecin-conseil employeur préc
A spécifier si d'application
Lieu occupation
Mentionnez l'adresse du lieu d'occupation principal
Code d'emploi
Lieu Fixe
Divers endroits
End Section
Vers Réductions ONSS
Réduction ONSS
Réduction Groupe Cible Flamand
0 NEANT
6300FL JEUNES PEU QUALIFIES
6301FL JEUNES MOYEN. QUALIF
6311FL JEUNES FORMATION ALTERNANCE
6321FL AGES NOUVEAUX ENGAGEMENTS
Pour employeur en Fl
Autres Réductions groupes-cible
0 NEANT
3200 ACTIVA C1-C2-C11-C20-C25-C30-C34-C36 <45Ans
3201 ACTIVA C3-C4-C26-C31-C37 <45ANS
3202 ACTIVA C5-C6-C27-C32-C38 <4ANS
3203 ACTIVA C7-C8-C28-C33-C39 <45ANS
3204 Prév C9-C10-C21-C22 <45ans
3205 ACTIVA C40-C41 <27ans / C42-C43 45ans
3211 ACTIVA D3-D4-D5-D6-D14-D15-D16-D17-D20-D21 > 45ans
3212 Prév D7-D8 >=45ans
3220 Trans Prof <45ans a 1a cc1 (C12-C13)
3221 Trans Prof 45ans a 1a cci (D10)
3231 Trans Prof >45ans a 2a cci (D11)
3240 SINE <45ans 1a cci-6m IS/AS (C15)
3241 SINE 45ans 6m cci-6m IS/AS (D12)
Convention de 1er emploi
Oui
Non
Réducion CPE
NON
PEU QUALIFIE
TRES PEU QUALIFIE
MOYENNEMENT QUALIFIE
Restructuration
Oui
Non
Date début employeur préc
Date fin employeur préc
End Section
Vers Préc Prof
Précompte professionnel
Volontariat fiscal
Oui
Non
Choix d'un
Montant
Pourcentage
Montant du volontariat fiscal
Utilisez la virgule pour les décimales : ex : 125,50
% du volontariat fiscal
End Section
Vers documents
Documents
Formulaires chômages
Néant
C3.2
C4
C131B
C131B+C3.2
Assurance-loi
Néant
Employé sédentaire
Employé itinérant
Bilan social - Niveau études
*
Enseignement primaire
Enseignement secondaire
Supérieur non universitaire
Universitaire
Mentionnez le niveau d'étude réussi le plus élevé
Ecart salarial
Personnel exécution
Personnel de direction
Personnel de cadre
End Section
Vers Autres rémunérations
Autres éléments rémunérations
Autres éléments de rémunérations
Néant
Vêtement travail (CP 124/146/302)
RGPT (CP 140)
Prime Dim/JF (Horeca)
Prime nuit (Horeca)
Déplacement dom trav
Frais propres employeur (FPE)
Avantage en nature (ATN)
Chèques Repas
Autre
Société émetrice
Monizze
Edenred
Sodexo
Valeur faciale - Chèques repas
Mentionnez le montant du chèques repas avec un maximum de 8€
Type FPE
GSM privé util prof
Frais bureau dom - télétravail
Lunch itinérant
Commodité itinérant
Car-wash
Garage voiture société
Autre
Montant Gsm
Mentionnez le montant forfaitaire alloué pour l'utilisation professionnel du GSM privé
Frais bureau
Montant fft ONSS
% ONNS
Lunch itinérant
Montant fft ONSS
Montant propore
Pour travailleur plus de 4h00 hors entreprise pendant la journée
Lunch itinérant - montant à prendre en compte
Commodités itinérant
Montant Fft ONSS
Montant propre
Commodités itinérant - montant à prendre en compte
Car-wash
Montant fft ONSS
Montant propre
Car-Wash : montant à prendre en compte
Garage
Montant fft ONSS
Montant propre
Garage - montant à prendre en compte
inférieur au fft ONSS
Autre Frais propres à l'employeur
Montant mensuel à mentionner
Type - ATN
GSM
PC (15€/mois)
Internet (5€/mois)
Voiture
Logement
Autre(s)
Veuillez compléter le formulaire voiture de société que vous trouverez sur le site.
ATN - GSM
Montant Fft 12,50€
Autre montant
ATN - GSM Montant
ATN - Logement
Montant mensuel
ATN - Autre
Type d'ATN à préciser
ATN -Autre Montant
Précisez le montant mensuel à prendre en compte
Autre type d'avantage
Mentionnez le type d'avantage à ajouter
Montant - Autre type d'avantage
Mentionnez ici le montant
End Section
Dans le cas où le travailleur a travaillé chez un employeur précédent, merci d'envoyer par mail ses attestations d'occupation et de vacances (employé).
Soumettre